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第二十章 学习中医一些实战思路二（第1页）

上一章为了给大家鼓劲，列举了两个例子，通过这两个例子的发散思维，让我们搞清楚了一系列问题，我觉得学习中医就当如此，解决一个问题，就得围绕这个问题进行发挥，从正反两个方面深入思考，让思考不要停留在某一个点，思考应该由点成面，这样一通百通，虽然人类对身体的认识还比较肤浅，但我们通过取象类比，通过天人相应，形成自己完整的世界观、认知观，并不断完善，这样我们才不会被别人的思维所左右。

中医临床是检验你有没有真本事的尺子，理论谈得天花乱坠，遇到疾病，不能解决问题，那也只能算是纸上谈兵，这样的医生算不上是真正的医家。

疾病有很多种，为了方便学习中医，我们先从常见病来谈，“十人九胃”

，我们先来看看胃病。

在治疗上，有很多见解，常见分型有：食滞胃脘型、暑湿犯胃型、寒邪犯胃型、胃热炽盛型、肝郁气滞型、胃阴不足型、气滞血瘀型……

如果我们这样来分析胃病，我们就进入了三的层面，也就是万物的层面，这样分析就会“公说公有理，婆说婆有理”

，你说这个患者是胃阴不足；他说患者是脾胃虚弱；还有的说是肝郁气滞。

谁能说得清楚，道得明白？我们只有站在道的角度，也就是胃的生理之道的角度来理解问题，大家才有可能达成共识。

胃的功能是腐熟水谷，腐熟水谷需要热量，需要动力。

有了热量，有了动力胃的功能就强健了。

若果没有热量，患者就会朝食暮吐，完谷不化，如果没有力量蠕动，就会胃胀，这一点西医研究还是很有深度的。

胃动力不足会出现胃排空延迟，食物在胃中滞留时间延长，胃酸分泌增加，进而造成黏膜损害，久而久之，容易产生胃炎。

胃炎会进一步促使胃动力减缓，由此造成恶性循环。

在中医的角度，“胃以降为和”

，胃气只要能顺利的下降，所谓的胃排空就不会延迟，如果胃气不降反升，出现嗝逆、嗳气、返酸的症状，就是病理的反应，就是违背了最基本的“道”

。

“降”

与“升”

是相对的，“寒”

与“热”

也是相对的，胃中热多则过饥，寒多则不欲食，治疗胃病其实就是“降”

与“升”

、“寒”

与“热”

这两对关系的处理。

许多医家将半夏泻心汤作为治疗慢性胃炎的经典方，是很有价值的，通过降胃气、升脾气、清胃热、散胃寒，就能治疗胃病了。

本人将黄连、黄芩、干姜、金果榄、代赭石、海螵蛸、白芨、白术、浙贝母、延胡索、砂仁（萎缩性胃炎加人参）各等分，共研成细粉，每次5克，每日两次，冲服。

治疗慢性胃炎无数，均取得较好的疗效。

典型病例：

患者，张某，女，52岁，湖北十堰人

胃痛五年余，加重一周。

患者五年来，胃脘部疼痛，时重时轻，吃酸、辣刺激物后立即加重，伴返酸，恶心。

曾3次做胃镜检查，报告为胃食管返流病慢性浅表性胃炎伴糜烂。

住院系统治疗半月后，症状控制，不出一月又复发，由于家庭经济拮据，常吃法莫替丁和阿莫西林控制，最近一周疼痛加重，影响夜晚休息，故来就诊；就诊时身体消瘦，慢性病容，口中气味较重，不时嗝逆，舌质暗，苔黄，舌根白；切脉：右寸关浮滑，左关郁涩。

诊断：胃脘痛（肝胃不和，胃失和降，寒热错杂）

分析：“胃以降为和”

，胃失和降，胃气上逆，则伴泛酸嗝逆。

修复胃的“降”

之功能，才能根本上解决胃病；然，见胃治胃，当属下工。

土之健运，靠木来疏通。

此病当调节肝胆疏泄功能和胃之降气功能，方能彻底治愈。

治法：疏肝和胃，调和寒热

方药：自制胃炎散

柴胡50枳实50赭石30黄连50黄芩50干姜50延胡索50海硝50白及50浙贝50共为细分，每次8克，每日三次。

七天一疗程。

疗效：病人服用一疗程后，过来取第二疗程的药，胃已不痛，无返酸，大便每日两次，矢气较多。

服用两疗程后，病若失，饮食增加。

半年后碰面，身体微胖，判若两人。

在胃病中最难治疗的当属西医所说的萎缩性胃炎（简称CAG），当伴有肠上皮化生和不典型增生时，病情更重了，现代医学称为胃癌癌前病变，其向癌症转化的几率比较高。

此类病人的临床表现是以胃痛、胃胀、纳呆为主，严重时吃什么东西都觉得胃胀，平时经常胃疼，而且很难缓解，西医对此毫无策略！

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