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第二节 常用方剂（第1页）

一、解表剂

凡以解表药为主要组成部分，具有发汗、解肌、透疹等作用的方剂叫解表剂。

本类方剂主要适用于外感表证。

临床辨证一般表证有风寒表证和风热表证两种，风寒者宜辛温解表，风热者宜辛凉解表。

此外，若外感兼有气虚、阳虚者，当配伍补气助阳药；若外感兼有血虚、阴虚者，当配伍补阴养血药。

从而达到扶正祛邪，使正胜邪去。

所以方剂学常常把解表剂分为辛温解表剂、辛凉解表剂和扶正解表剂三类。

解表剂类药性辛散，挥发性较强，故不宜久煎，以免药性耗散、功效降低或失效。

服用解表药后宜避风寒。

如外感风寒之表证，适当增加衣被以利汗出。

解表发汗，以微汗出为度，以免大汗伤阴耗气。

应中病即止，勿久服。

阳虚自汗、阴虚盗汗、疮疡久溃、失血者不宜单用解表剂，若需要，加用扶正之品，以达邪去而不伤正之目的。

知识拓展

根据国务院的批示，从1979年1月1日起，全国中医处方用药剂量单位一律采用以克（g）为单位的公制。

十六进制与公制单位换算率如下：一斤（16两）=0.5kg=500g；一两=31.25g；一钱=3.125g；一厘=0.03125g。

麻黄汤（《伤寒论》）

【组成】麻黄9g桂枝6g杏仁9g甘草炙3g

【功能】发汗解表，宣肺平喘。

【用法】温服，服后加衣被取微汗，每日2～3次。

【主治】外感风寒表实证。

症见恶寒发热，恶寒重，发热轻，头痛身痛，无汗而喘。

舌苔薄白，脉浮紧。

【方解】本方为治疗外感风寒表实证基础方剂。

起病原因是由于卫阳被遏，营阴郁滞，腠理闭塞，肺失宣肃所致。

方中重用麻黄，其味辛微苦性温，入肺经，能发越人体阳气，达到发汗解表、宣肺平喘作用，为君药。

臣药选择桂枝，既能加强麻黄发汗解表散风寒，又能温经散寒达到通经脉除身疼。

喘是由肺气郁而上逆所致，麻、桂二药均能上行而散，故配以降肺气、散风寒之杏仁为佐药，同麻黄一宣一降，达到宣肺平喘之功。

炙甘草既能调和宣降之麻、桂，又能缓和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出而不耗正气，是使药而兼佐药之义。

四药合用，表寒得散，肺气得宣，诸证自平。

【参考应用】本方为发汗解表的代表方剂。

风热表证、表虚自汗等不宜用。

临床医学中的感冒，流行性感冒，急慢性支气管炎，支气管哮喘等风寒表实证可以参考辨证治疗。

桂枝汤（《伤寒论》）

【组成】桂枝9g芍药9g甘草炙4.5g生姜9g大枣4枚

【功能】解肌发表，调和营卫。

【用法】温服，饮热粥以助发汗，每日2～3次。

【主治】外感风寒表虚证。

症见发热头痛，汗出恶风，鼻流清涕，干呕，口不渴。

舌苔薄白、脉浮缓。

【方解】本方是外感风寒表虚证的常用方剂。

本方证为风寒束表、营卫不和所致。

方中桂枝辛温，解肌通阳、发汗解表为君药；辅以白芍敛阴和营为臣药，同时防止桂枝发汗太过而伤阴；桂、芍等量相配，散中有收，汗中寓补，一散一收，调和营卫，表里同解；生姜助桂枝以辛散卫分表邪；大枣助芍药养营，姜枣合用，又加强桂芍调和营卫之功，共为佐药；甘草调和诸药为使药。

诸药合用共奏解肌发表、调和营卫之效。

【参考应用】本方应用于表虚证，表实无汗、表寒里热等不宜使用。

临床上常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐等属营卫不和者。

银翘散（《温病条辨》）

【组成】连翘30g金银花30g苦桔梗18g薄荷18g竹叶12g生甘草15g荆芥穗12g淡豆豉15g牛蒡子18g

【功能】辛凉透表，清热解毒。

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